Sarcopenia: uma Síndrome Subdiagnosticada com Alto Impacto Funcional

📌 DEFINIÇÃO

Sarcopenia é uma condição que envolve a perda progressiva de massa muscular e força, podendo começar ainda na juventude, muitas vezes sem que a pessoa perceba. O principal gatilho costuma ser a combinação de maus hábitos ao longo do tempo — como sedentarismo, alimentação inadequada ou doenças crônicas.
Com os anos, essa perda muscular e de força acaba prejudicando tarefas simples do dia a dia, como levantar de uma cadeira, subir escadas ou carregar sacolas.
Embora mais comum em idosos, cada vez mais jovens entre 20 e 30 anos já apresentam sinais de alerta, como fraqueza nas mãos (avaliada por um teste simples de força de preensão) e baixo volume de músculos, visível em exames específicos.
Um ponto importante é que a força muscular pode cair antes mesmo da massa muscular visivelmente diminuir — por isso, identificar precocemente esses sinais pode evitar consequências mais graves no futuro.

🧠 FISIOPATOLOGIA

Os mecanismos fisiopatológicos da sarcopenia são multifatoriais:

• 🔹 Inflamação crônica (↑ IL-6, TNF-α)
• 🔹 Estresse oxidativo
• 🔹 Redução de hormônios anabólicos (testosterona, GH, IGF-1)
• 🔹 Resistência anabólica à proteína dietética
• 🔹 Inatividade física e imobilização
• 🔹 Alterações mitocondriais e apoptose muscular
• 🔹 Deficiências nutricionais (proteínas, vitamina D, etc.)

📘 Fonte: Walston JD. Clin Geriatr Med. 2011;27(3):269–281.

📊 EPIDEMIOLOGIA

• Prevalência estimada: 5%–13% entre adultos ≥60 anos; até 50% em >80 anos
• Mais comum em pacientes com câncer, DPOC, Insuficiência Cardíaca, DM2, doenças renais crônicas e hospitalizados
• A sarcopenia está associada a:
  • Aumento da mortalidade
  • Quedas e fraturas
  • Piora da funcionalidade e qualidade de vida
  • Aumento de internações e custos de saúde

📘 Fonte: Shafiee G et al. Osteoporos Int. 2017;28(8):2049–2061.

🧪 DIAGNÓSTICO (EWGSOP2 – 2019)

✅ 1. Força Muscular

Critério primário – Sarcopenia provável se houver fraqueza

• Handgrip Strength (dinamometria):
  • <27 kg (homens)
  • <16 kg (mulheres)
• Chair Stand Test (tempo para levantar 5 vezes da cadeira):
  • 15 segundos

✅ 2. Quantidade ou Qualidade de Massa Muscular

Confirmação de sarcopenia

• DXA (absorciometria de dupla energia):
  • Massa muscular apendicular / altura²
  • <7.0 kg/m² (homens), <5.5 kg/m² (mulheres)
• Bioimpedância (BIA): alternativa prática

✅ 3. Desempenho Físico (gravidade)

Indica sarcopenia severa

• Velocidade da marcha <0,8 m/s
• SPPB ≤8
• Teste Time Up and Go (TUG) ≥20s

📘 Fonte: Cruz-Jentoft AJ et al. Age and Ageing. 2019;48(1):16–31.

🚨 CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS

📘 Fonte: Landi F et al. J Am Med Dir Assoc. 2012;13(2):121–126.

🍽️ PREVENÇÃO E TRATAMENTO

✅ 1. Exercício Físico

• Treinamento de resistência (musculação) é o mais eficaz (2–3x/semana)
• Pode ser associado a treino aeróbico ou funcional
• Programas supervisionados têm maior adesão e resultado

✅ 2. Nutrição

• Ingestão proteica adequada: 1.2–1.5 g/kg/dia (mais em idosos frágeis)
• Proteínas ricas em leucina (ex: whey protein)
• Vitamina D (ideal: >30 ng/mL) → melhora força e função
• Creatina, HMB (β-hidroxi-β-metilbutirato) e ômega-3: adjuvantes com boa evidência

✅ 3. Tratamento de Causas Secundárias

• Corrigir hipogonadismo, hipotireoidismo, inflamação crônica, doenças de base
• Evitar corticoides crônicos e sedentarismo prolongado

✅ 4. Fármacos em Estudo

• Uso experimental, ainda sem aprovação ampla ;
• Acompanhamento Médico preventivo, somado a dieta bem estruturada por um Nutricionista e exercício físico prescrito por um Educador Físico adequadamente formado: são a melhor opção não só para tratar a Sarcopenia em si, mas também para prevenir diversas outras doenças.

🎯 CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL (EWGSOP2)

🧠 SARCOFENIA NÃO É “ENVELHECER NORMAL”

É uma síndrome tratável. A detecção precoce pode evitar declínio funcional e perda de independência.

📘 “Sarcopenia é à perda muscular o que a osteoporose é à perda óssea.” — Rosenberg IH, 1989.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica individualizada com seu médico de confiança.